Kaka kaçırma

Kaka kaçırma

4 yaş üstü çocuklarda istemli veya istemsiz olarak çamaşırlarına gaita kaçırması olarak tanımlanır.

Mekanizma: Sertleşmiş gaita etrafından sızıntı şeklinde kirlenme başlar. Rektal gerginlik ve azalmış rektal duyarlılık defakasyon dürtüsünün kaybıyla sonuçlanır. Bu durum enkoprezis olarak tanımlanır. ( Genellikle tuvalet eğitimi tamamlandıktan sonra oluşur)

İnsidans: Erkek populasyonda % 1-3 arasındadır. Erkek / Kız : 6/1 dır. Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniğine başvuranların % 10-20 sini oluşturur.

Enkoprezinin Başlıca Nedenleri:

1. Organik Nedenler

  • Konstipasyon
  • İlaçlar
  • Dehidratasyon
  • Nöromüsküler Hastalıklar
  • Anal Anomaliler
  • Meningomyelosel
  • Karın Duvarı Anomalileri
  • Kistik Fibrozis
  • Rektal Abse, Anal Fissur
  • Elektrolit Düzensizliği
  • Hipotroidizm
  • Motor mental retardasyon

2. Psikolojik Nedenler Alt ıslatma İle Birliktelik:

% 29 gündüz, %34 gece enürezisle ve %11 idrar yolu enfeksiyonu ile birliktelik gösterir. Enkoprezinin tedavisiyle %89 gündüz, %63 gece oluşan enürezis tedavi edilmiş olur.

Belirtiler

  • Gaita tutamama ve elverişsiz ortamda gaita kaçırma
  • Karın ağrısı, iştahsızlık
  • Anoreksi
  • Tenesmus
  • İshal
  • Fiziksel aktivitede azalma
  • Enürezis

Tedavinin Amacı:

Kostipasyon ve enkoprezizinin önlenmesi düzenli barsak hareketi ve tuvalet alışkanlığının sağlanmasıdır. Ailenin desteği sağlanmalı ve eleştirinin azaltılması, cesaretinin kırılmaması önemlidir. Anne baba ve çocuk beraber ele alınmalıdır. Zor vakalarda çocuk , Gastroenterolojıye ve Psikiatriye konsulte edilmelidir. Konstipasyonun olmadığı vakalarda Psikiatri altta yatan nedenin tesbitinde önemlidir.

Dietle Tedavi: Su ve lif arttırılmalı, süt,peynir ve nişasta azaltılmalıdır.

Yaşa göre lif ihtiyacı değişir.

  • 2-6 yaş arası ; 10-20 gr/gün lif
  • 6-12 yaş arası: 20-30 gr/gün lif
  • 12 yaş üstü:30-45 gr/gün lif

Lif İçeriği Yüksek Besinler:

  • Kepek ekmeği,karışık tahıl ekmeği,mısır ekmeği
  • İncir,kayısı ve erik kurusu,portakal, badem
  • Yeşil sebze ve meyve türleri

Psikolojik Destek

  • Barsak Alışkanlığı Eğitimi:Pozitif ödül sistemi kullanılabilir.
  • İlaçlar:(Doktorunuza başvurunuz.)

1. Faz: Eskiye geri dönmek için boşaltıcılar kullanılır.

2.Faz: Gaitanın katılaşması önlenir. Tedavi 6-12 ay sürer. Çocuk tuvalete oturma konusunda cesaretlendirilir. Günde iki kez gaita yapması sağlanır. Bu aşamada öğretmenlere iş düşer. Duyarlı olunmalıdır, gerekirse okula ara verilebilir. Çocuğun banyoyu sık sık kullanması sağlanır.

3.Faz: Kademeli olarak ilaçlar azaltılır. Relaps olursa bu ailenin hatası olmadığı aileye anlatılır. % 75 belirgin relaps olmadan tedavi tamamlanır. Vakaların %10-20?sinde relaps gözlenir. Tedaviye tekrar yanıt alınan doza çıkılır.

Enkoprezis sabır, deneyim isteyen, kronik medikal bir durumdur.

Güncelleme Tarihi:18/11/2018
Yayınlama Tarihi:27/09/2009
Okunma Sayısı:44839
Soru sor